Наличие вязкой мокроты приводит к тому, что сужаются просветы бронхов и нарушается естественный газообмен. Из-за этого возникает диффузия газа — кислород плохо приникает в кровь, провоцируя появление фиброза легочной ткани.
Показания для терапии
Для ХОБЛ характерны следующие симптомы:
- сильная одышка;
- кашель с выделением мокроты;
- тяжесть в грудной клетке;
- хрипы во время попытки сделать глубокий вдох.
Особенно часто эти признаки проявляются утром. У ХОБЛ есть периодические обострения, которые нередко зависят от климатических условий и проявляются у больных несколько раз в год.
Именно поэтому осенью и весной у людей с ХОБЛ нередко развивается дыхательная недостаточность. Она сопровождается выделением мокроты неприятного зеленого или желтого цвета и цианозом эпидермиса. Если обострения случаются 3 раза в год и более, это приводит к быстрому развитию дыхательной недостаточности и постоянному низкому уровню кислорода в крови (гипоксемии). Когда гипоксемия длится более 12 часов в сутки, врачи не дают пациентам положительных прогнозов.
Диагностика и лечение
Диагностика и лечениеПри ХОБЛ большую роль играет ранняя диагностика, позволяющая специалисту тщательно изучить сопутствующие факторы (курение, вредная работа больного). Обязательно проводят спирометрию — процедуру, с помощью которой устанавливают функциональные нарушения легочного аппарата.
Лечение обструктивной болезни легких является комплексным, поэтому используют следующие виды терапии:
- бронхорасширяющую (небулайзер, баллончики ДАИ);
- муколитическую для разжижения мокроты;
- специальную противовоспалительную.
Оксигенотерапию (кислородотерапию) применяют в случае длительной дыхательной недостаточности.
Виды и особенности кислородной терапии при ХОБЛ
Если у пациента диагностируют тяжелую форму дыхательной недостаточности, то назначают аппаратную вентиляцию легких. Чтобы не допустить развития эмфиземы легких, применяют специальные дыхательные тренажеры.
От степени тяжести дыхательной недостаточности зависит длительность кислородотерапии. Кислород при этом рассматривают как лекарственное средство, попадающее в дыхательные пути больного и улучшающие его самочувствие. Поэтому его использование во время терапии четко регламентировано специалистами. Для проведения процедур вдыхаемая смесь обогащается кислородом от 35% до 95% в зависимости от состояния пациента. Используют специальный концентратор кислорода.
Максимальную эффективность от кислородных ингаляций получают, когда длительность процедур достигает 20 часов в сутки и более. При этом кровь пациентов регулярно проверяют на количество кислорода. Для этого используют пульсоксиметрию. С помощью пикфлуометрии проверяют бронхиальную проходимость.
Показатели парциального давления кислорода в крови после кислородотерапии должны быть на уровне 60 мм рт. ст. А сатурация (насыщение крови кислородом) − > 90%. Это соответствует уровню 1,5-2,0 литра в минуту. При тяжелой форме дыхательной недостаточности его увеличивают до 4−5 литров в минуту. Такие больные, несмотря на осложнения ХОБЛ, при систематическом прохождении кислородотерапии способны продлить свою жизнь на 15−20 лет.
Если у пациентов с ХОБЛ развивается тяжелая гиперкапническая дыхательная недостаточность, лечение не обходится без неинвазивной вентиляции легких (НВЛ). Эту процедуру проводят как в больнице, так и в домашних условиях. Часто неинвазивная вентиляция легких в сочетании с кислородотерапией является единственным способом поддержания жизни пациента. Особенно это касается случаев, когда у больных с ХОБЛ диагностируют поражение мышечного аппарата и различных нейромышечных расстройств.
Результаты терапии в домашних условиях
Это доказано систематическими рандомизированными клиническими исследованиями. Их результаты являются серьезной причиной для использования респираторного оборудования больными в домашних условиях. Постоянное проведение кислородных ингаляций способствует значительному уменьшению обострений хронической обструктивной болезни легких.
Больные отмечают повышение толерантности к физическим нагрузкам, улучшение концентрации, внимания и памяти, уменьшение одышки. Кислородотерапия положительно влияет на качество сна пациентов с болезнью легких, снижение выраженности депрессии и беспокойства.
Анонимный опрос